原住民部落、生態體驗親子活動
報 名 單
電話：02-23215290 傳真：02-23215313
學生姓名 |
就讀學校/班級 |
生日 |
性別 |
身分證字號 |
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參加家長姓名 |
與學生關係 |
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性別 |
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聯絡 |
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| 注意事項 |
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| 備註 |
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原住民部落、生態體驗親子活動
家長同意書
| 茲同意子女
參加原住民部落親子生態之旅，一切遵守團體生活規定，並接受輔導。 家長或監護人： ﹝簽章﹞ 中華民國 八十六年 三 月 日 |